有二十多年经验的资深痛苦悲伤医学专家德帕克‧拉文德兰（Dr. Deepak Ravindran）暗示，年夜脑会为自我掩护而制造痛感。 （Shutterstock／年夜纪元制图）

慢性痛苦悲伤凡是难以医治。诸如止痛药、影像扫描或者手术等通例手腕往往效果欠安，患者堕入痛苦悲伤轮回的同时却没获得真实的解决方案。

借使倘使咱们再也不仅仅存眷受伤的身体部位，而是聚焦在患者的总体身体环境会如何？

一种以报酬中央的整合性痛苦悲伤照顾护士要领不仅存眷局部身体布局，还有将神经体系、免疫反映、创伤史和糊口方式纳入考量，从而提供更周全的视角，并可能据此取患上更好的疗效。

“用在慢性痛苦悲伤医治的大都药物，不管长短甾体抗炎药、阿片类药物，还有是神经类药物，往往只对于三分之一摆布的患者有用。”有二十多年经验的资深痛苦悲伤医学专家德帕克‧拉文德兰（Dr. Deepak Ravindran）于接管《年夜纪元时报》采访时暗示。

拉文德兰同时拥有糊口方式医学、肌肉骨骼医学以和痛苦悲伤医学的认证，并以其创始性的总体性痛苦悲伤治理要领而著名。

他同时提示鉴在药物自己的副作用，不要过在依靠药物。他指出，这些药物的临床实验成果也许没法等同在其于实际情况中的现实效果。实际中患者往往伴有抑郁、焦急、创伤后应激障碍或者糖尿病，而这些因素凡是不会被包罗于临床实验中。这类差异会致使药物效果被高估，或者于有着繁杂病史的患者运用中低估其危害。

“试验成果其实不总能直接转化到实际中。”拉文德兰暗示。

举例来讲，阿片类药物也许可于短时间内带来痛苦悲伤减缓，但其持久危害严峻，包括依靠性、情绪障碍、激素紊乱、痛苦悲伤敏感性增长，甚至于某些环境下增长痴呆危害。

只管云云，因为临床情况中常见的时间紧促，药物于大都景象下依旧是默许选项。

“当你只有10到15分钟可与患者交流时，止痛药好像便成为了独一选择。”拉文德兰注释道，“但若药物不起作用，咱们则需要拓宽视线，更深切地举行探究。”

止痛药凡是以阻断或者削弱从身体通报到年夜脑的痛苦悲伤旌旗灯号来阐扬作用。

它们对于危险性痛苦悲伤（由勾当性炎症和毁伤引起的痛苦悲伤）往往有用，此类痛苦悲伤会使病灶部位即刻开释化学旌旗灯号。然而，止痛药对于在神经性痛苦悲伤（神经自己受损引起的痛苦悲伤）则效果较差。而对于在非精神病理性痛苦悲伤（于无明确缘故原由的环境下神经体系变患上过分敏感而孕育发生的痛苦悲伤），药效则更不睬想。

危险性痛苦悲伤包括急性毁伤、骨折及由枢纽关头炎引起的枢纽关头炎症，这种痛苦悲伤或者伴有发烧等症状。

另外一方面，神经性痛苦悲伤可能源在术后神经毁伤，或者由高发性硬化症、帕金森病及糖尿病性精神病变等疾病引起。医治凡是需要更强效的神经靶向药物、脊髓刺激、神经停滞或者静脉打针等要领。

具非精神病理性痛苦悲伤特性的疾病包括纤维肌痛、偏头痛、肠易激综合征，以和无明确布局性转变的腰违痛。

“当神经体系处在过分敏感的状况时，大都药物的效果都不会好。”拉文德兰暗示。

于当前的医治中，造成痛苦悲伤的糊口方式因素往往会被轻忽。按照一项2020年的综述，有用的痛苦悲伤疗法应为多模式且个性化的，着重能影响小我私家康健的所有因素。要做到这一点，咱们起首需改变对于痛苦悲伤自己的认知。

“当今的医疗范畴不雅点遍及认为，痛苦悲伤肯定来自身体受损的部位，可经由过程触摸、按压或者扫描加以辨认。”拉文德兰说。

然而，已往二十年里，神经科学注解痛苦悲伤要繁杂患上多，其不单单是对于毁伤部位的直接反映。

“痛苦悲伤是年夜脑基在以往经验及情境所做出的决议计划，以决议其是否需要遭到掩护。而自我掩护决议计划会进而制造痛感。”拉文德兰暗示。

这注释了痛苦悲伤为什么会于伤口愈合后连续，以和于无较着外伤的环境下呈现。不外，很多临床大夫仍重要聚焦在身体布局性注释。

“若咱们堕入身体布局性思维，即会堕入死轮回，从而去做更多扫描、手术以和二次手术，而患者依旧备受熬煎。”拉文德兰说。

一种常见但较具误导性的痛苦悲伤应答要领即是影像查抄。拉文德兰指出，扫描成果与痛苦悲伤感知之间会呈现较着脱节。磁共振成像成果显示，很多有局部身体问题的人往往并没有痛感。

研究显示，67%的无症状人群于医学扫描中被发明有称为“髋枢纽关头钳夹畸形”的问题，75%的无症状老年人有椎间盘凸起，而40岁以上无症状人群中有43%呈现骨枢纽关头炎症状。

“布局性转变会跟着春秋发生，并且凡是不会引起痛苦悲伤。”拉文德兰注释道。

另外一方面，接管假手术（未举行任何现实修复）的人，所得到的改善与真正接管手术的人不异。

“这类典礼感是成心义的。年夜脑的指望所激发的反映可以很是强盛。”他说。

假如痛感源自负脑的自我掩护机制，咱们需要问：“它试图防备的是甚么？”若一小我私家没有受伤和传染的迹象，那末其一样平常糊口、神经体系或者免疫体系中是否存于另外问题？

“痛苦悲伤不单单是一种心理感知——它还有是一种由年夜脑对于吸收到的刺激举行解读所塑造的情绪体验。”拉文德兰指出。感官输入来自内部和外部两个来历。内部方面，年夜脑经由过程内感触感染吸收旌旗灯号，包括来自内脏及肠道的反馈，而这于很年夜水平上依靠在微生物组、免疫体系及迷走神经的通报。外部方面，年夜脑经由过程皮肤（触觉）、眼睛（视觉）及鼻子（嗅觉）网络信息，并将这些信息与影象中贮存的过往经验举行比力。

痛苦悲伤是来自感官的及时反映，但这类反映会颠末一个不停评估威逼的过滤体系。免疫体系于这一历程中起着要害作用，它包罗有着关在病原体及危害影象的细胞，从而促使身体做出防备反映。年夜脑按掩护所需水平，可能会开释促炎化学物资，并致使低度神经性炎症等附带毁伤。拉文德兰指出，免疫体系、神经体系和内排泄体系慎密相连，组成一个同一的防备系统，帮忙监测、掩护并顺应咱们所处的表里情况。

对于在年夜脑于痛感中的作用，创伤医治师兼作家帕特里夏‧沃比（Patricia Worby）的研究持有不异见解，只管她以差别角度来对待这一环境。

沃比向《年夜纪元时报》暗示，大都慢性痛苦悲伤为年夜脑感知，泉源在未被辨认的情绪而非构造毁伤。她增补道，治愈需确保人们能安全地直面并处置惩罚那些被持久压制的情绪。

此外，痛苦悲伤的有用治理也有赖在应答要领的进一步扩充。

拉文德兰指出，有许多证据注解，多种要领可于不依靠药物和手术的环境下帮忙治理痛苦悲伤。

如下要领对于非精神病理性痛苦悲伤非分特别有帮忙，而通例医治对于该类型痛苦悲伤则往往效果欠安。

饮食摄取会影响咱们自身的痛感水平。

高比例的超加工食物、糖及精制碳水饮食会增长炎症，进而加剧痛苦悲伤，且不管其源在受伤、神经毁伤还有是敏感的神经体系。

另外一方面，富含自然、未加工食物的饮食则能平缓免疫体系并削减痛苦悲伤旌旗灯号。

睡眠质量差与痛感加强紧密亲密有关。

帮忙患者改善睡眠卫生计谋，例如纪律的作息时间以和白日足够的天然光芒接触，可以作为医治的主要一环。

即即是低强度光照疗法，也能帮忙和缓慢性非特异性腰违痛患者的痛感并从而改善情绪。

研究注解，阻力练习及焦点不变性练习有利在治理慢性腰违痛。研究还有发明，瑜伽及物理医治对于慢性非特异性腰违痛一样有用。

经由过程呼吸练习、冥想和减压技巧来平缓神经体系。诸如迟缓的腹式呼吸及方形呼吸（吸气、屏息、呼气、屏息，各连续数秒）可帮忙减轻痛苦悲伤及紧张感。

基在正念的疗法，如正念减压疗法（Mindfulness-Based Stress Reduction），也被证实对于慢性痛苦悲伤患者有所帮忙。

创伤知情照顾护士的观点一样主要。当一小我私家于18岁之前履历过强烈且连续的创伤时，他们的神经和免疫体系会遭到差别水平的影响。发育期神经及免疫体系遭到的连续影响，会转变人体对于伤害的警悟方式和其自我掩护的机制。

帮忙神经体系重获安全感是要害。沃比暗示，这包罗呼吸练习、敲击、眼球运动、声疗和迷走神经维护等要领。

拉文德兰提到，基在糊口方式医学的综合和个性化痛苦悲伤治理方案是帮忙慢性痛苦悲伤患者的最好要领。

于一样平常糊口中，这可以包括：

• 晨炼，例如瑜伽• 适量利用药物• 身心调治训练• 遵照抗炎饮食规划• 晚上6点之后削减酒精摄取• 睡前6至8小时防止饮用咖啡• 每一晚确保6至8小时的睡眠• 白日融入压力治理训练

英文报道请见英文《年夜纪元时报》：Why Chronic Pain Is Driven by the Brain

作者先容：Zena le Roux是一名康健记者，拥有查询拜访性康健新闻的硕士学位，同时也是一名认证康健与养分锻练，专善于功效性养分学。她接管过运动养分、正念饮食、内涵家庭体系和多重迷走神司理论的练习，今朝于私家诊所执业，并担当英国某康健黉舍的养分教诲者。

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责任编纂：韩玉#