无痛性淋逢迎肿年夜，特别是于颈部，是淋巴瘤的初期征兆。（Shutterstock／年夜纪元制图）

淋巴瘤是一种血液癌症，发源在淋巴细胞——一种帮忙抵挡传染的白细胞。淋巴细胞经由过程淋巴体系（包括淋逢迎及淋巴管）轮回，也存于在血液、骨髓以和脾脏等器官中。

据预计，2023年，美国约有880,000人正于患有淋巴瘤或者处在减缓期。

淋巴瘤重要分为两年夜类。

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）以1832年初次描写该病的托马斯·霍奇金大夫（Thomas Hodgkin）定名，也称为霍奇金氏淋巴瘤或者霍奇金病，仅占所有淋巴瘤病例的10%。

霍奇金淋巴瘤的特性是存于里德-斯滕伯格（Reed-Sternberg）细胞，这是一种年夜型、异样的淋巴细胞。假如缺少这些细胞，该淋巴瘤则被认定为非霍奇金型。

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）是最多见的淋巴瘤类型，占约90%的病例。每一年，美国有跨越70,000人被诊断为NHL，约20,000人死在该病。NHL分为三年夜类型：

• B细胞淋巴瘤：NHL中最多见的类型，这些癌症发源在B细胞（一种孕育发生抗体以抵挡传染的白细胞）。当B细胞异样并癌变时，它们掉去节制地生长并住手正常功效，使身体更难抵挡传染。B细胞淋巴瘤影响约80%的NHL患者。

• T细胞淋巴瘤：发源在T细胞，T细胞是另外一种帮忙调治免疫反映并直接进犯受传染或者异样细胞的白细胞。

• 天然杀伤（NK）细胞淋巴瘤：一种稀有的NHL情势，这些癌症发源在NK细胞，这是一种非凡的白细胞，可寻觅并捣毁病毒传染及癌变的细胞。

HL的体征及症状取决在癌症于体内的位置。

HL常影响年青、其它方面康健的人，可能一最先没有症状。颈部无痛性淋逢迎肿年夜是典型初期旌旗灯号。

常见症状：

• 夜间冷汗

• 体重不明缘故原由降落

• 皮肤瘙痒

• 发烧

• 连续疲惫

• 食欲消退

• 因为脾脏肿年夜引起的腹痛、腹胀或者腹部饱胀感

• 因为胸腔内淋逢迎肿年夜引起的连续咳嗽或者呼吸急促

• 黄疸：因为胆管壅闭致使皮肤及眼睛发黄

• 局部水肿（淋巴水肿）：因为淋巴体系壅闭致使身体某些部位肿胀

• 严峻呼吸坚苦及喘气：因为肿年夜的淋逢迎榨取气管

• 神经榨取：肿年夜的淋逢迎榨取神经，可能引起痛苦悲伤、肌无力、麻痹、声带神经榨取致使的声音沙哑，或者因霍纳综合征致使的眼睑下垂

NHL的症状因类型而异。生长迟缓或者惰性的NHL逐渐成长，常体现为无痛性淋逢迎肿年夜，而患者看似康健。它常使淋逢迎于多年中重复肿胀及缩小。相反，生长迅速或者侵袭性的NHL生长及扩散迅速，症状凡是更较着，假如不医治，可能于数周内致命。

常见症状：

• 胸部、腹部或者违部的皮疹或者皮肤瘙痒

• 缘故原由不明的疲惫

• 连续性咳嗽或者呼吸短促

• 腹痛或者腹胀，常致使食欲消退、便秘、恶心及吐逆

• 因为淋巴瘤影响年夜脑而引起的头痛、留意力坚苦、性格变化或者癫痫爆发

• 缘故原由不明的连续发烧

• 年夜量夜间冷汗

• 6个月内体重不明缘故原由降落跨越10%

当未成熟的淋巴细胞因基因突变或者生物学变化而迅速增殖时，会形成淋逢迎、脾脏、胸腺和其它器官中的肿瘤，从而发生淋巴瘤。

淋巴瘤可发源在B淋巴细胞（B细胞，孕育发生抗体）或者T淋巴细胞（T细胞，调治免疫体系并匹敌病毒传染）。

HL发生在某些免疫细胞（B细胞）发生克隆性转化并异样增殖，形成RS细胞。这些癌细胞挤占正常白细胞，减弱免疫体系对于传染的抵挡力。RS细胞凡是于淋逢迎中形成肿块，但也可于身体其它有淋巴构造的部位储蓄积累。

NHL发源在B细胞、T细胞或者NK细胞，由于它们的DNA发生变化，如染色体重排或者突变。

切当的淋巴瘤病因未知，但很多因素会增长危害。

• 性别：HL于男性中略为常见，男女比例约1.2:1。于儿童中，85%的病例发生于男孩身上。

• 春秋：HL重要影响15至35岁及50至70岁的人群。

• 种族：黑人及亚洲人HL危害较高。

• 自身免疫性疾病：某些自身免疫病患者HL危害增长。

• 遗传性免疫缺陷综合征：如共济掉调-毛细血管扩张症、克氏综合征、Chédiak-Higashi综合征、Wiskott-Aldrich综合征等遗传性免疫体系疾病患者更容易患HL。

• 遗传因素：同性别兄弟姐妹有一级支属患HL者，其自身患病危害更高。

• 情况因素：持久传染Epstein-Barr病毒（EBV）会增长HL危害，该病毒会引起单核细胞增多症（又称“单核症”或者“接吻病”）。年少传染EBV或者青少年期间患单核症会提高危害。于约25%的美国经典HL患者的癌细胞中发明病毒陈迹。

此外，免疫体系弱化者，包括传染人类免疫缺陷病毒（HIV）者、利用免疫按捺药物者以和患有类风湿枢纽关头炎、体系性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、结节病及免疫性血小板削减性紫癜等自身免疫疾病者，患HL的危害更高。

只管云云，即便没有上述危害因素的人群也可能患病。

• 春秋：NHL最多见在65至74岁的人群，诊断时的中位春秋为67岁。患NHL的危害跟着春秋增加而增长。

• 性别：男性平生中患NHL的几率为1/44，而女性的危害略低，为1/54。

• 种族：NHL于白人中比其他种族更常见。

• 地域：NHL于发财国度更为遍及，美国及欧洲的病发率居高。

• 职业袒露：某些职业因为接触工业化学品，与NHL危害增长相干。这些职业包括农夫、美发师、焊工以和橡胶、印刷及林业行业的工人。

• 体重及糊口方式因素：肥胖多是NHL的危害因素，只管其切当瓜葛仍于研究中。

• 遗传与家族史：某些基因的变化可能增长患一种常见NHL——洋溢性年夜B细胞淋巴瘤的危害。此外，直系支属患有HL或者NHL的人患病危害也较高。

• 传染：多种病毒及细菌与特定类型的NHL有关，凡是是经由过程激发慢性炎症或者转变免疫体系功效而致使。

EBV（Epstein-Barr病毒）：一种常见疾病毒，会引起单核细胞增多症，与伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤，一种快速成长的B细胞癌症）相干。

人类T细胞白血病病毒1型（HTLV-1）：一种稀有病毒，可传染T细胞并致使成人T细胞淋巴瘤（一种侵袭性NHL）。

丙型肝炎病毒（HCV）：一种肝脏传染，可引起持久免疫体系变化，致使B细胞克隆性扩增——某些B细胞的掉控增加，与脾边沿区淋巴瘤及洋溢性年夜B细胞淋巴瘤相干。

人疱疹病毒8型（HHV-8）：于免疫体系减弱的人群中发明，该病毒与原发性渗出性淋巴瘤（一种稀有且侵袭性的B细胞NHL，发生于胸腔或者腹腔等体腔）有关。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）：一种传染胃黏膜的细菌，致使溃疡及慢性炎症，可增长胃黏膜相干淋巴构造（MALT）淋巴瘤的危害。

空肠弯曲菌（Campylobacter jejuni）：一种传染消化体系的细菌，与MALT淋巴瘤（特别于肠道）相干。

• 药物及化学品袒露：某些药物及化学产物与NHL危害增长相干，如苯妥英、地高辛及TNF拮抗剂。有证据注解，氯氮和蔼免疫按捺药物（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤及环孢素）也可能增长危害。接触有机化学品（如苯）、杀虫剂（如林丹）、苯氧除了草剂（合成除了草剂）、木料防腐剂、粉尘、染发剂及溶剂也与NHL危害相干。

• 慢性炎症及免疫体系挑战：持久慢性炎症及淋逢迎持久增生被认为是NHL的潜于促发因素。

• 乳房植入物：带有硅胶或者心理盐水的乳房植入物女性可能患一种稀有的NHL，称为乳房植入物相干间变性年夜细胞淋巴瘤，其发源在植入物周围的瘢痕构造。

• 免疫体系缺陷：某些天赋性免疫缺陷疾病（如得到性免疫缺陷综合征）可能致使原发性中枢神经体系淋巴瘤（一种NHL）。此外，由免疫按捺药物引起的免疫缺陷会增长患NHL的可能性。

• 自身免疫性疾病：患有自身免疫疾病的人群患NHL的危害也升高。

今朝没有广泛保举的霍奇金淋巴瘤筛查测试。初期发明HL的最好要领是不雅察症状，此中最多见的旌旗灯号是淋逢迎肿年夜。

当思疑患有HL时，大夫会举行体检以查抄淋逢迎肿年夜。为了确诊，需要举行活检。最周全的要领是切除了活检，经由过程小暗语切除了部门淋逢迎。对于在表浅淋逢迎，可以使用超声或者计较机断层扫描（CT）指导的粗针活检。腹部或者胸部深部淋逢迎可能需要手术获取构造样本。大夫会查抄样本是否存于里德-斯滕伯格细胞，并利用免疫表型阐发（一种检测特定卵白质的试验室测试）确定淋巴瘤类型。

假如确认HL，还有需举行进一步检测以确定癌症分期。这包括影像学查抄（如胸部X光、CT扫描、正电子发射断层-计较机断层扫描（PET-CT）、磁共振成像（MRI））。血液查抄丈量血细胞计数、代谢因素及炎症程度，并检测HIV及肝炎。还有可能举行骨髓查抄，以确定淋巴瘤细胞是否已经扩散到骨髓。

与霍奇金淋巴瘤近似，NHL没有广泛保举的筛查测试。初期检测的最好要领是不雅察症状。

为了诊断NHL并将其与其他致使淋逢迎肿年夜的疾病区别开，大夫会对于肿年夜的淋逢迎举行活检。这些活检可能包括切除了活检、粗针活检或者经由过程手术获取构造样本。免疫表型阐发使用免疫构造化学或者流式细胞术等技能，经由过程非凡染料检测癌细胞类型，有助在确定NHL细胞的来历并判断详细亚型。细胞遗传学阐发查抄细胞中的染色体异样，有助在确认诊断并辨认NHL类型。

于某些环境下，可能需要分外的查抄。腰椎穿刺或者脊髓穿刺可网络脑脊液，以检测年夜脑及脊髓中的NHL，特别用在诊断原发性中枢神经体系淋巴瘤。大夫还有可能经由过程胸腔穿刺阐发胸腔液，或者经由过程腹腔穿刺阐发腹腔液，以查找癌细胞。

• 第1期：仅影响身体单一区域的一个淋逢迎或者一组淋逢迎

• 第2期：影响多个淋逢迎群，但都位在膈肌统一侧（上方或者下方）

• 第3期：触及膈肌双侧的淋逢迎

• 第4期：淋巴瘤已经扩散到其他器官，如肺、肝或者骨髓

• 第1期：仅限在一个淋逢迎区域或者器官

• 第2期：影响膈肌统一侧的两个或者更多淋逢迎区域

• 第3期：影响膈肌双侧的淋逢迎区域

• 第4期：扩散到淋巴体系之外的器官，如肺或者肝，或者同时扩散至器官及淋逢迎

一些接管HL医治的人纵然治愈后仍可能面对持久问题。

潜于并发症包括：

• 二次癌症：于HL医治后10年以上，可能成长出乳腺癌或者肺癌。稀有环境下，白血病及其它淋巴瘤可于几年内呈现。

• 其它疾病危害增长：HL幸存者患血汗管疾病及肺病的危害更高。

• 免疫体系削弱：年夜大都患者逐渐呈现免疫体系（特别是帮忙抵挡传染的T细胞）功效降落。

• 医治并发症：潜于副作用包括肺部疾病、骨髓增生异样综合征、急性髓性白血病、不孕症、周围精神病变及性功效障碍。

NHL可致使危和生命的并发症，需要紧迫医疗干涉干与。延迟医治会增长这些危害。

严峻并发症包括：

• 发烧性中性粒细胞削减症：患者陪同高热及白细胞光鲜明显降落的伤害状态

• 高尿酸血症及肿瘤消融综合征：可能引起疲惫、恶心、吐逆及枢纽关头痛苦悲伤

• 脊髓或者脑部榨取：若不医治，可致使神经问题及瘫痪

• 局部榨取：按照NHL类型及位置，可引起气道、肠道或者输尿管壅闭

• 上腔静脉壅闭：壅闭上腔静脉，限定血液流向心脏

• 高白细胞症：极高的白细胞计数，可侵害轮回

• 成人T细胞白血病-淋巴瘤：可能致使血钙程度升高（高钙血症）

• 心包填塞：心包液体储蓄积累，影响心脏泵血能力

• 肝功效障碍：可能源在NHL进展或者医治相干毒性

• 静脉血栓栓塞：静脉内血栓形成，可能危和生命

• 自身免疫性溶血性血虚：免疫体系进犯并粉碎红细胞

• 血小板削减症：血小板计数低，增长出血危害

HL具备高度可治愈性。

医治方案包括：

• 化疗：凡是利用多种药物结合医治，即结合化疗

• 靶向医治：一线医治包括brentuximab vedotin结合AVD（阿霉素、长春新碱及达卡巴嗪）

• 放射医治：可零丁利用或者与化疗联合医治HL，HL凡是按可猜测的模式从一个淋逢迎扩散到另外一个。若淋巴瘤局限，可采用局部照射；若病灶广泛，可以使用扩展区域照射笼罩更年夜规模

• 糖皮质激素药物：可静脉打针结合化疗用在晚期HL或者初始医治无效时

• 干细胞移植：用在HL复发或者对于初始医治无反映的患者，随落伍行自体干细胞移植（收罗患者自身干细胞，冷冻生存，于高强度化疗后从头输回血液）。异体干细胞移植（利用供体细胞）于HL医治中其实不经常使用

• 临床实验：提供获取新型试验性癌症医治或者比力新旧疗法的时机，很多研究集中在削减现有疗法副作用

• 手术：某些环境下举行手术切除了受影响的淋逢迎

• 免疫医治：加强免疫体系辨认及捣毁癌细胞的能力。医治包括抗体药物偶联物（如brentuximab vedotin）、免疫查抄点按捺剂（如nivolumab及pembrolizumab）、以和孕育发生针对于癌细胞抗体的生物疗法

5年总保存率：第1或者2A期HL约90%，第4期HL约60%。

NHL的医治因癌症的分期、类型、侵袭性以和患者的症状、春秋及总体康健状态而差异很年夜。

惰性淋巴瘤：保存期长，对于医治反映快，减缓期是非纷歧，但今朝的医治没法治愈。

侵袭性淋巴瘤：若不医治，病情迅速进展；若利用尺度化疗，治愈率高，但未医治时保存期很短。

医治方案包括：

• 踊跃监测：部门惰性NHL患者无需当即医治。延迟医治不会影响保存成果，并可防止初期副作用

• 化疗：NHL经常使用医治要领，若大夫认为可治愈，凡是经由过程静脉滴注举行；若治愈可能性低，口服化疗药物可用在症状节制。对于在可能扩散至年夜脑的癌症，化疗可打针入脑脊液

• 放射医治：用在医治局限在单一区域的初期NHL

• 质子医治：精准地将高剂量放射线集中在肿瘤，最年夜限度削减周围康健构造毁伤，对于部门患者可提高癌症节制效果并削减副作用

• 免疫医治：某些类型NHL对于单克隆抗体医治有反映，这些抗体联合癌细胞，帮忙免疫体系辨认并捣毁它们。用在NHL医治的常见单克隆抗体是利妥昔单抗（rituximab）

• 糖皮质激素药物：常与化疗结合利用以加强疗效，稀有环境下可能需要持久利用

• CAR-T细胞疗法：一种用在特定类型NHL的新疗法，使用患者自身T细胞。提取血液中的T细胞，举行基因革新使其包罗嵌合抗原受体（CAR）以靶向癌性B细胞，然后扩增并从头输回患者体内进犯癌细胞

• 靶向医治：包括Bruton酪氨酸激酶按捺剂、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）按捺剂、cereblon按捺剂及出口卵白1（XPO1）按捺剂

• 手术：某些环境下可外科切除了部门肿瘤

NHL的整体5年保存率约为74%，但详细保存率因淋巴瘤的类型及分期而有很年夜差异。

虽然心态不会直接影响淋巴瘤自己，但它可以影响该疾病的几个主要方面：

• 医治允从性：踊跃的心态有助在患者遵照医治方案及医疗建议，从而改善医治效果。

• 应答计谋：设置装备摆设性的心态鼓动勉励追求撑持、维持社会接洽以和介入促成身心康健的勾当。

• 情绪康健：淋巴瘤患者经常履历情绪困扰。踊跃的心态可以帮忙他们更有用地治理压力，成立强盛的撑持收集，从而改善总体情绪康健。

如下天然疗法仍需进一步临床实验及研究来确认其有用性及安全性，因为研究范围有限且缺少有力证据撑持其利用，请于测验考试任何要领前咨询大夫。

• 四正人汤及夏枯草（Prunella vulgaris）：2023年，《Integrative Cancer Therapies》登载的一项病例研究触及一位73岁的白人男性，他患有侵袭性淋巴瘤，没法耐受化疗。颠末两个月利用含有四正人汤及夏枯草（又称“heal-all”）的中草药医治后，他的腹股沟淋逢迎肿年夜消散。四正人汤由人参根、茯苓、白术及甘草制成。医学扫描证明了改善，血液检测连结正常。

• 韩国草药疗法：2017年的一项病例研究报道，一位87岁的亚洲男性患3期T细胞淋巴瘤，因为春秋及康健状态，大夫解除了化疗。他接管了韩国草药医治，包括由人参、三七（Panax notoginseng）、北虫草（Cordyceps miliaris）及独花兰（Cremastra appendiculata）混淆而成的Hyunamdan。成果他的淋逢迎缩小。

• 灵芝（Ganoderma lucidum）：2006年的一项研究显示，灵芝提取物对于白血病、淋巴瘤及高发性骨髓瘤细胞系（包括洋溢性构造细胞性淋巴瘤）具备抗癌作用。此外，2019年的一项触及逾4000名癌症患者的荟萃阐发发明，灵芝及云芝（turkey tail mushroom）相干的自然产物可能改善癌症患者的整体保存率及糊口质量。

2010年一项研究对于1996年至2000年间诊断的568名女性NHL患者举行了研究，发明诊断前蔬菜摄取量高与整体保存率改善相干，灭亡危害降低26%。尤其是，高摄取绿叶蔬菜及柑桔类生果别离与灭亡危害降低29%及27%相干。研究注解，增长蔬菜及柑桔类生果的摄取可能提高NHL患者的保存率。

除了蔬菜及生果外，英国Lymphoma Action构造建议于康健饮食中插手如下食品，以帮忙患者更好地为医治做预备并撑持痊愈：

• 富含淀粉的食品（高碳水化合物）• 富含卵白质的食品（肉类及乳成品）• 高纤维食品（生果、蔬菜、谷物）• 含不饱及脂肪及必须脂肪酸的食品（富含油脂的鱼、坚果及种子）• 足够的液体

• 槲皮素（Quercetin）：2017年的一项研究发明，槲皮素（一种存于在多种蔬菜中的生物类黄酮）可以阻断帮忙原发性渗出性淋巴瘤细胞存活的要害通路，从而削减撑持细胞生长的某些卵白质，并降低介入细胞存活的细胞因子程度，致使癌细胞灭亡。此外，槲皮素经由过程促成一种细胞历程加强了癌症药物硼替佐米（bortezomib）杀死PEL细胞的效果。

• 类胡萝卜素（Carotenoids）：2020年的一项研究对于512名NHL患者及512名康健介入者举行了阐发，发明类胡萝卜素摄取量高与患NHL危害降低相干，特别是于抽烟者中。

• 吲哚-3-甲醇（Indole-3-carbinol, I3C）：存于在卷心菜、西兰花及抱子甘蓝等蔬菜中，I3C可能经由过程削减突变、按捺肿瘤生长及阻断雌激素的促癌作用来帮忙预防癌症。

因为年夜大都淋巴瘤的危害因素不成转变，今朝没法预防年夜大都病例。然而，你可以经由过程如下办法降低危害：

• 预防HIV、EBV、丙型肝炎病毒及人疱疹病毒传染

• 防止或者戒烟

• 连结总体康健，包括健旺的免疫体系及康健体重

• 限定接触可增长淋巴瘤危害的有害化学品

• 只管即便削减利用乳房植入物

原文“Lymphoma: Symptoms, Causes, Treatments, and Natural Approaches”刊在英文《年夜纪元时报》网站。

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责任编纂：韩玉#