用在医治糖尿病的替西泊肽（tirzepatide）。（Cynthia A Jackson/Shutterstock）

一项发表在《糖尿病学》（Diabetologia）的研究追踪了患者利用先后的视网膜康健状态，成果显示：对于在已经有轻度视网膜病变的2型糖尿病患者，利用降糖药物替西泊肽 （tirzepatide）（商品名 Mounjaro 或者 Zepbound）可能光鲜明显提高罹患增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的危害。

自2022年10月起诊所最先提供替西泊肽，研究发明，1.1%的替西泊肽利用者于不雅察期内呈现PDR，而未利用该药物者的病发率为0.5%。大都病例发生于已经因糖尿病呈现稍微视网膜毁伤的患者中。

研究利用伦敦帝国粹院糖尿病中央中6,800多名成人2型糖尿病患者的电子病历举行回溯性阐发。研究职员把3,435名服用替西泊肽至少六个月的患者，与一样数目且前提匹配的未用药患者对于比。匹配依据包括：性别、糖尿病病程、基线血糖节制、视网膜康健状态和其它药物利用环境。

于一般糖尿病人群中，PDR的患病率约为2.3%至7.5%。研究显示，替西泊肽利用与PDR危害提高115%相干，相称在每一1,000人年约新增7例。

PDR的病理特性包括视网膜新生血管化，血管可能延长至视神经盘。如不和时医治，会致使目力损失。可能的并发症包括玻璃体出血、视网膜离开和新生血管性青光眼。医治手腕有激光光凝、玻璃体腔内打针和手术等，可帮忙预防或者削减掉明危害。

研究注解，检出PDR的平均时间为最先服用替西泊肽后约11个月。年夜大都患者于医治前已经有轻度视网膜毁伤或者黄斑区肿胀。对于在疏忽网膜毁伤的患者，服用替西泊肽反而会使任何视网膜病变的危害降低27%。

替西泊肽透过模拟体内促成胰岛素排泄并按捺食欲的激夙来降低血糖。先前研究指出，血糖快速降落可能会于短时间内加重视网膜病变，由于忽然变化的血糖程度会对于懦弱的视网膜血管造成压力，并可能粉碎血–视网膜樊篱（blood–brain barrier）。

研究注解，患者的糖化血红卵白（HbA1c）平均仅降落约0.4%，显示血糖快速降落也许并不是PDR危害增长的重要因素。

验光师米纳尔・阿格瓦尔博士（Meenal Agarwal）夸大，这其实不象征着禁止高危患者利用替西泊肽，而是应从适量监控着手，并慢慢降低血糖。

她建议，大夫应于用药前向患者普和糖尿病视网膜病变恶化的初期警示旌旗灯号，包括：．目力忽然变化．视线中呈现暗点或者暗影．光闪（提醒视网膜牵引或者离开）．直线视觉扭曲（可能与黄斑水肿相干）

阿格瓦尔增补，要害防治办法包括：．不变节制血糖与血脂．防止HbA1c过快降落（特别是于持久节制欠安的糖尿病患者中）

研究职员还有指出，虽然替西泊肽于血糖节制和糖尿病持久并发症预防方面有较着益处，但对于在已经存于视网膜病变的患者，大夫应审慎衡量危害，并确保有完美的眼科监测机制。

出产替西泊肽的礼来制药公司（Eli Lilly and Co.）未回应媒体的置评要求。

作者简介：George Citroner 卖力报道康健与医学相干新闻，包括癌症、感染病与神经退化性疾病。他因一篇关在男性骨质松散危害的报道，于2020年得到了媒体骨科报道卓着奖。

原文 Diabetes Drug May Double the Risk of Diabetic Eye Disease in People Already at Risk 刊在《英文年夜纪元时报》

责任编纂：凌宇#