咳嗽是公认的难以消弭的疾病症状。为什么有时止咳药对于某些咳嗽无论用？专家告诉你咳嗽的本相。（Shutterstock/年夜纪元）

咳嗽虽然不是疾病，倒是公认的难以消弭的疾病症状。造成连续不停咳嗽的缘故原由，毕竟是甚么？为什么止咳药对于某些咳嗽无论用？本文彩访专家，告诉你咳嗽的本相。

“起首要说的是，咳嗽是地球上每一个人城市履历的天然征象，由于咳嗽很是具备掩护作用，它可以掩护咱们的肺部。” 伦敦帝国粹院国度心肺研究所传授、英国伦敦王家布朗普顿及哈尔菲尔德病院主任医师，英国王家医师学院院士（FRCP）钟建凡（音译）（Kian Fan Chung）博士说。

“它（咳嗽）有点像家里的防盗警报器”，钟博士做了一个形象的比方，“假如窃贼确凿进入您的家，警报体系就会启动。”

详细来讲，咱们的呼吸道内有富厚的神经末梢，此中有一部门被称为咳嗽受体，位在喉咙、声带及肺部上呼吸道内壁。它们可以对于各类异物及刺激做出反映——当它们被激活时，会激发咳嗽反射，将黏液或者者异物排出。

当咱们要咳嗽时，往往会先吸一口吻，空气进入肺部的深处。接下来，气道封闭，挡住气管，胸腹部肌肉使劲紧缩，此时气管的空气没法排出，会孕育发生巨年夜的压力，凡是跨越300毫米汞柱。末了，气道忽然打开，空气于短期内以每一小时50英里的速率涌出，并将气管中的黏液连同病菌等异物带走。猛烈咳嗽时，空气喷出的速率靠近音速。

值患上一提的是，病菌传染、化学毒素、炎症、过敏，或者者是鼻子中的粘液或者者胃酸，均可以刺激咳嗽受体。并且除了了呼吸道中，耳朵、鼻子、胃里，肋膜、心包膜等处也有多种神经觉得感触感染器，它们都可以或许刺激咳嗽反射。

按照症状连续的时间，咳嗽被分为三类，急性咳嗽（时间少在3周）亚急性咳嗽（3至8周）及慢性咳嗽（时间善于8周）。

“急性咳嗽最多见在上呼吸道病毒传染后，特别是于冬日，”新冠病毒要害照顾护士火线同盟（Front Line COVID-19 Critical Care Alliance，简称FLCCC同盟）主席兼首席科学官，东维吉尼亚医学院肺科及重症医学科前主任保罗·马里克告诉《年夜纪元时报》。

他暗示，平凡伤风引起的急性咳嗽最多见。其它病毒传染也会引起急性咳嗽，好比流感、新冠病毒。它们的配合的地方是，城市引起急性上呼吸道传染。因为呼吸道有了炎症，而炎症会激活觉得受体，从而刺激咳嗽。

“对于在年夜大都急性咳嗽患者来讲，这是身体对于传染及断根排泄物的天然反映。” 他先容说，这种症状于必然时间内就会消散，“咳嗽会好起来”。

亚急性咳嗽年夜大都也是因为上呼吸道病毒传染引起的。这种咳嗽凡是也会自行减缓，临床数据显示，药物医治凡是没法得到较着益处。

可是马里克博士提示，虽然云云，也要存眷咳嗽时吐出的排泄物的性状。假如这些排泄物是糊状的而不是透明的，则必需要进一步确定是不是细菌性传染，如细菌性支气管炎以和细菌性鼻窦炎等。这种环境可能需要利用抗生素。

百日咳患者也会发作急性咳嗽。这是由一种叫做博德氏菌的非凡细菌所引起的，纵然是反复打针过百日咳疫苗的成年人也会患病。百日咳患者的咳嗽声音非凡，像犬吠，轻易被辨认。

马里克博士夸大，急性及亚急性咳嗽假如严峻时，需要采纳办法。由于咳嗽过分可能会对于喉部及上呼吸道造成侵害，从而造成恶性轮回。是以针对于较严峻的阵发性咳嗽，可能需要短时间口服皮质类固醇药物。

马里克博士也提到，急性新冠肺炎好像有一个非凡问题——被新冠病毒传染的患者纵然从不适及疲惫中恢复过来后，往往仍会继承咳嗽。这类咳嗽就会蜕变成一种慢性咳嗽。

钟博士暗示，一般环境下，“当病毒消散时，咳嗽就会消散。”可是新冠致使的咳嗽可能连续很永劫间。他不雅察到60%至70%的新冠病毒传染者会咳嗽。

切当缘故原由尚不清晰。马里克博士推测，多是由于急性新冠病毒传染致使气管支气管树连续存于炎症。 钟博士的注释是，新冠病毒会引起咳嗽受体的过敏状况，这类过敏状况会连续很永劫间（有时长达数月）。

许多咳患上难熬难过的人会选择利用止咳药，但研究发明，利用止咳药实在对于病毒性传染酿成的咳嗽没有甚么效果。

《英国全科医学杂志》2018年发表了一项体系性回首与统合阐发，它包括了6项随机临床实验的724名病毒酿成的亚急性咳嗽患者案例，结论是，“于任何研究或者14天及28天咳嗽成果的统合阐发中，没有任何医治方案与咳嗽恢复或者其他患者相干成果有较着益处相干。”

马里克博士夸大，增补维生素D很主要，由于它对于免疫体系至关主要。此外，也应该思量服用锌增补剂。一些抗发炎的保健品“可能有帮忙，可是数据其实不多”。

马里克博士还有先容了一种减缓咳嗽的要领：于碗中倒入烧开的水，并向水里添加含有薄荷醇的吸入剂，然后吸入从碗里蒸腾上来的蒸汽。这些吸入剂可以于药房买到。

薄荷醇作用在口腔及气道里的觉得神经，可以孕育发生清冷的觉得，很多止咳糖浆及含片中都含有薄荷醇作为调味剂或者活性身分。除了了此以外，薄荷醇于动物试验中被证明可能具备一些特定的镇咳特征，这类物资的镇咳功效已经被美国食物及药物治理局等羁系机构承认。

此外，摄取适量蜂蜜，或者者洗一个热水澡也可能对于一些人有帮忙。

咳嗽连续1～4个礼拜，凡是可归因在传染，或者受化学品、烟雾的刺激等。“假如连续时间跨越八周，则需要思量其它环境了。” 美国肺脏协会首席医疗官、托马斯杰斐逊年夜学雪梨金梅尔医学院临床助理传授阿尔伯特·里佐（Albert Rizzo）于接管《年夜纪元时报》采访时暗示。

“当大夫碰到慢性咳嗽的病人时，大夫的首要事情不是给他止咳药。” 阿尔伯特爱因斯坦医学院重症监护医学部医学传授，彼患上·迪皮尼盖蒂斯（Peter Dicpinigaitis）说。

由于咳嗽象征着“你试图从肺部排出不该该存于的工具的方式，”里佐博士注释， “需要搞清晰那里还有有甚么问题。”

起首要确保这种咳嗽不是由于肺癌或者者肺部的慢性传染或者者是肺纤维化而致使的，这些环境比力伤害。大夫会经由过程胸部X光或者者CAT扫描等方式举行查抄。

慢性咳嗽有必然比例是由于罹患恶性疾病。2023年发表的一项综述研究显示，约莫90%的慢性咳嗽的病因长短恶性的，其余多是包括肿瘤等的恶性缘故原由。2021年发表于《英国临床医学》杂志上的体系性回首及荟萃阐发显示，咳嗽患者中，疑似恶性肿瘤的发生率于0.2%至1.8%。

钟博士注释说，癌症会引起构造中某种情势的炎症，从而致使神经变患上越发敏感，是以更易咳嗽。不外，凡是来讲，慢性咳嗽的缘故原由其实不致命：

上呼吸道咳嗽综合症之前被称为鼻后滴流综合症。它是慢性咳嗽最多见的缘故原由。

鼻子是呼吸道的流派，它用适量排泄粘液的方式负担着将空气加热加湿以和去除了空气中颗粒的使命。但当病毒、过敏及鼻炎孕育发生的旌旗灯号以和空气污染物资刺激鼻粘膜时，会孕育发生更多的与正常粘液性子差别的黏液——这类粘液是淡薄的、水样的、流淌的。它们会从鼻孔中流出，于许多时辰也会从鼻子后方滴入喉咙，从而刺激神经激发咳嗽。

鼻后滴漏患者夜间咳嗽更多，且常觉得喉咙后部有发痒的觉得。虽然鼻后滴流可呈现鼻漏、鼻塞、打喷嚏等症状，可是有些患者可能除了了咳嗽以外的没有其它较着症状。

喘气及呼吸坚苦是哮喘的常见症状，可是有一种哮喘只体现出咳嗽——这就是咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘会孕育发生连续的干咳，这类咳嗽日夜不断。但有些时辰，咳嗽也可能于夜间最先。这种患者于接触过敏原、尘埃或者冷空气凡是后会咳嗽，运动也会激发他们的咳嗽。

胃酸刺激食道神经，激发咳嗽反射。胃酸甚至会上升到喉咙，引起干咳。

血管紧张素转换酶（ACE）按捺剂由于对于高血压及心脏衰竭优良的医治效果而被广泛利用。但这类药物存于一种副作用：高达10%的服用者会发生连续咳嗽。最先时凡是只是喉咙发痒，然后是干咳。这些症状可能最早于最先用药后三殷勤最迟一年内呈现。

可是有近似功能的药物有许多，假如呈现副作用，大夫可以适量调解药品种类。

此外，激发慢性咳嗽的其它可能常见缘故原由还有包括慢性支气管炎等。

而以前提到的鼻后滴漏、咳嗽变异性哮喘以和胃食道逆流，占所有慢性咳嗽诊断的三分之二。

“假如或人有慢性咳嗽，大夫针对于所有这三个潜于缘故原由举行医治，而患者没有反映，而且咳嗽连续存于，那末这类咳嗽就切合难治性慢性咳嗽的界说。”阿尔伯特爱因斯坦医学院重症监护医学部医学传授，彼患上·迪皮尼盖蒂斯告诉《年夜纪元时报》。

“难治性慢性咳嗽是咳嗽反射过敏所引起的非凡疾病。”按照他的经验，约莫30%至40%的慢性咳嗽患者属在这类环境。

钟博士先容，这种没法确定病因的人多为40岁以上者，平均春秋55岁，重要是女性，其数目是男性的两倍。

这种患者的神经存于过分敏感的问题：这就像衡宇的安全警报体系过在敏捷，有风吹草动——这些包括温度的变化，喷鼻水的味道，甚至是年夜笑等——城市将警报拉响。

此外，年夜脑作为节制体系阐扬的作用也很要害。钟博士暗示，假如年夜脑对于咳嗽旌旗灯号的掌控出了问题，就像警报体系暗地里的电路参数设置分歧理，会造成频仍报警。

大夫针对于这种咳嗽的计谋是只管即便按捺它，从而减缓病人的疾苦，迪皮尼盖蒂斯说，“然而，咱们没有任何尤其好的基线有用药物来医治。可是这种患者往往会自动留意致使其咳嗽的刺激物，而且自我进修及采纳一些办法，好比含糖块及勤喝水。”

钟博士也夸大，连结喉部的潮湿很主要，由于干燥会刺激咳嗽受体，使它们越发敏感，而随身携带一小瓶水是不错的选择。此外，只管即便待于温暖的情况中，防止冷刺激，也会有帮忙。

慢性咳嗽还有有可能及声带功效有关。据钟博士先容，一些有经验的语言医治师会指导患者测验考试按捺想咳嗽的激动。

然而，里佐博士说，“有少数人的咳嗽永远没法确定究竟是甚么缘故原由致使的。”◇

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责任编纂：李凡◇