被蜱虫叮咬皮肤，可能激发莱姆病；右图为莱姆病典型的靶心状皮疹。 （Illustration by The Epoch Times, Shutterstock）

莱姆病（Lyme disease）每一年于美国约影响47.6万人，是最近几年最受存眷的蜱传疾病之一。虽然美国陈诉的莱姆病病例数目至多，但它是一个全世界性问题，尤其是于北半球的温带地域，包括欧洲及亚洲的部门地域也有相称高的病发率。

莱姆病的名称源在1975年，初次于康乃狄克州莱姆（Lyme, Connecticut）被确认的群聚病例。这类病症状繁杂，常假装成其它疾病，致使诊断与医治延误。

与大都传染症差别，莱姆病的症状成长没有固定模式，而是会跟着传染时间呈现差别体现，甚至可能同时呈现多种症状。虽然部门患者可能于未经初期征兆下，忽然呈现神经或者枢纽关头问题等晚期症状，但熟悉并和时医治初期征兆，仍能有用防止病情恶化。

莱姆病是由一种名为伯氏疏螺旋体的细菌（Borrelia burgdorferi）透过受传染的黑脚蜱叮咬进入血液而激发的。于美国，年夜大都病例来自东部黑脚蜱，又称鹿蜱（deer tick）；西部黑脚蜱致病比例相对于较低。

这类细菌天然借居在白足鼠（white-footed mice），它们是重要的保菌宿主。幼蜱或者若蜱（蜱虫生命周期中的一个阶段，介在幼虫及成虫之间）叮咬带菌的白足鼠后，当它们发展到下一个生命阶段、寻觅新的吸血对于象时，就可能将传染传给人类。

蜱虫凡是需附着36至48小时才会把细菌传给人，由于细菌必需先由蜱的肠道转移到唾液腺。

莱姆病不会于人与人之间流传。猫狗可传染莱姆病，但不会直接感染给人；纵然孕期母胎垂直流传也很是少见。

并不是所有蜱虫都带有伯氏疏螺旋体细菌，差别地域的传染率差异很年夜——低危害区低在1%，高风行区可跨越50%。纵然蜱虫带菌，是否感染还有取决在附着时间。总体预计，每一次蜱虫叮咬造成传染的几率约1%～5%。

任何人均可能染病，但下列因素会增长几率：

所在：栖身或者常常前去风行区者。美国逾90%病例发生于东部（缅因至维吉尼亚）、上中西部（威斯康辛、明尼苏达、密西根）以和西岸（主为北加州与奥勒冈）。美国其它州和欧亚部门地域亦有传递。

季候：4至10月于草丛、灌木、林地等蜱虫多的情况勾当。

职业：景不雅造景、农林业、营造、铁路维护、油田功课、园区／公园办事等户外事情者。

霉菌袒露：如有霉菌相干疾病，可能减弱免疫力，令人更容易受传染。

宠物与六畜：豢养猫狗等宠物，或者是六畜，由于它们常于户外勾当，可能会把蜱虫带进室内。

春秋：5至14岁儿童与65岁以上成人危害较高。

莱姆病症状会随传染时间差别而变化，常见分为三期：

1. 初期局限期

约75%病例于蜱虫叮咬后3至30天（平均约7天）呈现游走性红斑（erythema migrans, EM），多见在年夜腿、臀部、躯干或者腋下，可扩展至20英寸，中央可能变淡。皮疹可能痒、温热或者无较着觉得，有时几周后又再呈现。体现型包括：

标靶样（bull’s-eye）皮疹：最具代表性，但仅约19%的EM出现此典型靶心外不雅。

环形／卵形红斑：自叮咬处向外扩大。

不容易察觉的红斑：于深色皮肤或者不容易瞥见的部位可能被纰漏。

2. 扩散期

自初发皮疹后数天到数周，细菌扩散全身，症状可能包括：

类流感症状：发热、畏寒、倦怠、头痛、肌肉酸痛、颈部僵直。

新增红斑：未医治者中，近50%以后于身体其它部位呈现较小的EM。

神经或者心脏问题：约15%患者呈现神经体系症状，如脑膜炎、贝尔氏麻木（Bell’s palsy）等；最多8%呈现心脏问题，如心脏传导停滞。

3. 晚期

若未医治，数月到数年后可能并发：

枢纽关头炎：约30%患者于数月内呈现，常见在年夜枢纽关头（膝、踝、肘、腕）。

脑与神经问题：少数人可能呈现情绪、语言、影象、睡眠问题，或者麻痹与放射痛。脑雾，这类已往常被认为是心因性的症状，如今已经被证明与莱姆病相干，具有生物学基础且可丈量。

很多人不记患上被叮咬，由于若蜱体型极小且咬伤常无痛感。若曾经于鹿蜱或者西部黑脚蜱常见识区勾当后呈现症状，应和早就诊。

怎样诊断？

大夫会按照你的症状、可能的叮咬史来评估。为了确诊，重要会举行如下查抄：

验血：这是最多见的方式，凡是需要两次查验。第一次验血若成果不确定，会再举行第二次，尤其是传染时间较久的环境。

其他检测：假如大夫思疑传染已经经影响到神经体系或者枢纽关头，可能会抽取你的脑脊髓液或者枢纽关头液举行查抄。此外，PCR（聚合酶连锁反映）可以帮忙快速找到细菌的基因片断，神经影像学查抄则能更清晰地相识脑部状态。

被叮后怎么做与医治指南

医治取决在疾病阶段与严峻度。年夜大都环境于初期利用抗生素效果优良；晚期可能需更踊跃处置惩罚。

当即处置惩罚：以洁净镊子或者专用东西夹住接近皮肤的蜱头，不变向上拉起；勿利用凡士林或者加热等刺激物。移除了后清洁伤口与双手。高危害叮咬建议72小时内就诊评估，纵然尚无症状。

无症状但高危害袒露：若确认为可流传莱姆病的蜱种、附着≥36小时且能于72小时内最先用药，可思量单次剂量强力霉素（doxycycline）预防性投药。

呈现游走性红斑（EM）：可直接医治而没必要等候进一步检测。

神经或者心脏呈现问题时：凡是需要静脉打针抗生素，医治14至21天。大都初期患者医治后可彻底痊愈。

非传统疗法：辅助性的撑持

除了了尺度的抗生素医治外，部门患者会追求辅助性的要领来减缓残留症状或者晋升糊口品质。这种辅助要领凡是包括特定的养分增补、抗发炎饮食、适度运动，以和正念与冥想等心态调治。

最有用防护是削减接触带菌蜱。

1. 避蜱：只管即便避开高草、落叶堆与灌木丛；收拾天井；穿戴长袖长裤，并把裤脚塞入袜中；户外勾当后查抄肌肤、衣物与宠物身上是否附着蜱虫。

2. 驱蜱：利用经美国环保署（EPA）认证的驱虫剂。凡是只能喷洒于衣物及设备上，切勿直接用在皮肤。对于在宠物则须咨询兽医，选择对于动物安全的驱蜱产物。

3. 查抄：户外勾当后于2小时内沐浴或者淋浴，可降低蜱附着时机。衣物以高温烘干杀死蜱；仅洗濯可能没法去除了。

虽大都人经医治可彻底恢复，但部门患者会有连续症状，需要持久治理。莱姆病险些可影响任何体系，晚期尤甚。

医治后莱姆病症候群（PTLDS）：纵然完成抗生素医治，仍有疲惫、痛苦悲伤、认知问题；约10%～20%受影响。

莱姆枢纽关头炎：部门人于一或者屡次利用抗生素后仍连续枢纽关头发炎。

神经精力问题：研究显示约34%的莱姆相干患者可能受影响，少数陈诉有自伤甚至他伤动机。

不管莱姆病的症状何等繁杂或者隐藏，最有用的防护永远是预防。透过相识危害、做好小我私家防护，并于户外勾当后细心查抄，咱们就能于第一时间阻断疾病的流传。

责任编纂：凌宇#