深切过细的研究旨于帮忙女性更好地决议利用激素替换疗法的机会。（Shutterstock）

雅娜·维诺格拉多娃（Yana Vinogradova）想知道，住手利用激素替换疗法（HRT）后，女性的骨骼会发生甚么变化。HRT是一种常见的医治要领，尤其是当患者再也不呈现潮热，或者因其它缘故原由住手用药时。

维诺格拉多娃是诺丁汉年夜学的一位数学家兼HRT研究者。于一名伴侣规划最先利用HRT后，她便遭到了开导，决议经由过程挖掘低级的医疗数据，来研究HRT的医疗效果。这位伴侣没有潮热或者其它症状，但有证据让这位伴侣信服，绝经后的女性于利用HRT后，骨骼会越发强壮。

于《柳叶刀·康健长命》上发表的一项研究中，维诺格拉多娃对于跨度25年的英国患者的记载举行了阐发，展现了HRT与骨骼强度瓜葛中的一个不测征象：利用HRT少在五年的女性，其骨折危害比从未利用过HRT的女性更高。

“这多是由于骨骼对于正于发生的工作感应‘困惑’，它们需要从这类（激素）干涉干与中恢复过来，并能从头的正常事情。”她于接管《年夜纪元时报》采访时暗示，“这也多是停药的效应。”

联合HRT的其它影响以和关在女性骨骼康健的已经有认知，这一新发明也许能帮忙女性更审慎地思量医治方案，并更好地掩护骨骼康健，以避免受激素利用的影响。

维诺格拉多娃及她的研究团队依据持久数据，比力了648,747名发生过骨折的患者与2,357,125名未发生骨折的女性。

与从未利用HRT的女性比拟：利用HRT不足五年的女性，每一年每一一万名女性中多出约14例骨折；而利用HRT跨越五年的女性，每一年每一一万名女性中多出约5例骨折。

然而，对于在短时间利用雌激素-孕激素疗法的女性，停药十年后骨折危害呈现了逆转。研究职员预计，与从未利用HRT的女性比拟：利用不足五年的女性每一年每一一万名女性中削减约3例骨折，而利用五年或者更永劫间的女性每一年每一一万名女性中削减约13例骨折。

“咱们必需记住，这是一项不雅察性研究，咱们没法切当知道发生了甚么，但咱们确凿看到那些接管更年期医治后住手用药的女性，她们的骨折危害发生了变化。”维诺格拉多娃说，“要相识骨骼到底发生了甚么，实地病例研究是绝对于须要的。”

她指出，对于在接管短时间疗法的女性，假如于较年青、危害较低的春秋段最先并住手HRT，骨折危害的上升可能会减轻。例如，一名女性于50岁最先HRT，55岁住手，其骨折危害会低在一名60岁最先、65岁住手的女性。

研究发明，那些没有利用HRT的女性更不易抽烟或者喝酒，但关在受试者的饮食康健状态以和是否运动的信息尚不成知，而这两项都是影响骨密度的因素。

维诺格拉多娃暗示，那些履历更年期症状较严峻的女性往往骨骼康健较差，也更有可能患有慢性疾病及骨质松散，同时，也更有可能利用药物或者增补剂来维护骨骼康健，而比照组的女性则较少云云。

“显然，对于在康健的人来讲——她们渡过更年期的历程可能更顺遂——是以其实不需要接管医治。”维诺格拉多娃说。

只管她的研究中缺乏运动这一环节，但其它证据注解，运动是一种可促成骨骼康健的计谋，同时也有助在减缓潮热。

按照发表于《国际骨质松散症杂志》上的一项综合阐发，不管女性的骨骼康健基线怎样、更年期状况怎样，以和运动是否于监视下举行，运动都能光鲜明显增长骨量。

针对于绝经后且呈现夜间潮热的女性，一项实验测试显示：29名介入15周抗阻练习规划的女性，与29名未增长勾当量的比照组女性比拟，练习组于中度及重度潮热方面呈现了统计学上的光鲜明显降落。该成果发表于《Maturitas》杂志上。

维诺格拉多娃暗示，女性于停用HRT后，除了了运动，还有可以咨询大夫是否需要于第一年内举行骨密度检测或者骨质松散筛查，不管她们是短时间还有是持久利用过HRT。

虽然有多种筛查要领，但最经常使用的是双能X线接收法（DXA），可于低剂量辐射下丈量髋部、股骨颈及腰椎的骨强度。

“我必定会去看大夫，查抄本身的骨骼是否康健，或者者是否需要采纳办法。”她说。

美国预防办事事情组的指南建议，应该对于65岁和以上的女性举行骨骼筛查。65岁如下绝经后的女性，假如骨折危害高，也应举行筛查。高危害因素包括家族骨质松散史、抽烟及过多喝酒。指南中未说起HRT，但夸大利用皮质类固醇及胰岛素会增长骨质松散的危害。

只管短时间HRT会增长骨折危害，而且这是需要注意的，但家庭大夫兼综合医疗从业者卡米·本顿（Dr. Ca妹妹y Benton）于接管《年夜纪元时报》采访时暗示，对于在年夜大都女性来讲，包括她本人，激素疗法的益处仍可能跨越其危害。她本人于利用雌激素贴片及口服孕激素。

“我愿意利用（激素疗法），由于我睡患上更好、思维更清楚、觉得更有力、表情更痛快。我愿意负担骨折危害，我会一直利用雌激素贴片，直到归天。”她说。

本顿指出，她其实不会给每一位绝经期患者保举利用HRT。她凡是会先建议患者测验考试其它要领，包括草药黑升麻（black cohosh）、植物性自然增补品玛卡（maca）及针灸。她的患者中也有人经由过程戒糖及打坐来减缓潮热。

本顿暗示，每一位女脾气况差别，她指出，对于在没有更年期症状的女性来讲，利用HRT，有时反而会让她们觉得更糟糕。

“有些人生成就康健均衡。”她说，“我不会仅仅为了抗朽迈就给任何人保举利用激素替换疗法。”

维诺格拉多娃将HRT比作止痛药——虽然有副作用，但于某个阶段多是须要的。

“更年期医治也应以一样的方式看待。”她说，“它是一种减缓症状的药物，同时也有副作用。我更偏向在让身体本身调解。但若一名女性仍旧饱受严峻更年期症状的熬煎，那她为何还有要受苦呢？”

为了帮忙女性及大夫做出理性的决议计划，维诺格拉多娃还有发表了研究陈诉，将HRT与乳腺癌、血栓及痴呆症等危害接洽起来举行了阐发。

问题很繁杂——春秋、HRT的类型等因素城市孕育发生各类差别成果。不外，这里是这些研究的扼要总结：

• HRT可能增长乳腺癌危害。

• 接管口服型HRT的女性，其血栓危害光鲜明显增长。而渗透皮肤型HRT则没有相干血栓危害，但与此同时，雌二醇比拟在缀合马雌激素的危害更低，不管是单用或者结合用药。

• 利用雌激素单药疗法十年或者以上的女性，成长为痴呆症的危害降低。利用雌激素-孕激素疗法五年或者以上的女性，成长为阿尔茨海默病的危害增长。

“最重要的信息就是赐顾帮衬好本身。”维诺格拉多娃说，“假如你能不依靠药物就能够应答症状，让身体本身调治，那末身领会以最康健的方式处置惩罚问题。假如必需用药，那就用吧。但于可能的环境下，要尽快停药，并查抄本身的康健状态，由于你已经经袒露于药物下有一段时间了。”

作者先容：Amy Denney是《年夜纪元时报》的康健栏目记者。她拥有伊利诺伊年夜学斯普林菲尔德分校的大众事件报道硕士学位，并曾经获多项康健与查询拜访性报道奖项。其报道主题涵盖肠道微生物群、新疗法和整合康健。

原文 Fracture Risk Rises Unexpectedly With HRT 刊在英文《年夜纪元时报》

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责任编纂：韩玉#